Налазите се овде:
Почетна страна Партиципација
Latinica | Ћирилица
vakcinacija
preventiva
Партиципација

Здравствена заштита финансира се из средстава обавезног здравственог осигурања. Једино што осигураници плаћају, уколико нису ослобођени плаћања,  је партиципација за здравствене услуге за које је предвиђено плаћање партиципације.
За сваку наплаћену партиципацију здравствена установа је обавезна да изда рачун који је прописао РЗЗО. Уколико осигураник сматра да му је партиципација, односно здравствена услуга неосновано наплаћена, има право да својој матичној филијали поднесе захтев за рефундацију , тј. повраћај новца.
Укупан износ партиципације који осигураник може да плати у току календарске године је лимитиран на највише половину месечне зараде, односно пензије исплаћене за последњи месец у календарској години. За осигуранике који не остварују зараду, односно пензију, износ је лимитиран на највише половину просечне нето зараде у републици исплaћене у последњем месецу у календарској години. Укупан износ који је лимитиран односи се на партиципацију плаћену за све здравствене услуге, осим партиципације за имплантате, медицинско-техничка помагала и лекове са А1 Листе, за које се не плаћа партиципација, већ процентуално учешће. Лица која за фиксну партиципацију издвоје више него што је лимитом предвиђено, по истеку календарске године, могу да у матичној филијили рефундирају део трошкова који прелази утврђени лимит. Новац се рефундира на основу доказа о плаћеној партиципацији, односно рачуна за плаћену партиципацију.

Ослобађање од плаћања партиципације

Плаћања партиципације за здравствене услуге за које је предвиђено плаћање исте ( нпр. прегледи код изабраног лекара, лекови за које се плаћа фиксна партиципација од 50 динара, лабораторијске анализе, рехабилитација, процентуално учешће у цени имплантата, медицинско-техничких помагала....)  ослобођене су  одређене категорије грађана.  Плаћања су ослобођени ратни војни инвалиди, цивилни инвалиди рата, слепа лица и трајно непокретна лица, лица која остварују новчану накнаду за туђу помоћ и негу другог лица, добровољни даваоци крви  који су крв дали десет и више пута (ослобођени трајно) ,a они који су крв дали мање од десет пута у року од 12 месеци после сваког давања крви. Добровољни даваоци су ослобођени плаћања партиципације за здравствене услуге за које је предвиђено плаћање, осим за лекове са Листе лекова, као и за медицинско–техничка помагала и имплантате.
Плаћања партиципације такође су ослобођене  и друге социјално угрожене категорије које не плаћају здравствено осигурање, већ се њихово здравствено осигурање финансира из буџета Републике Србије (грађани осигурани као незапослена лица, избегла, расељена и прогнана лица, лица старија од 65 година живота без оствареног права на пензију, лица ромске националности...и друге категорије социјално угроженог становништва).
Осим ових категорија, плаћања партиципације ослобођени су и сви грађани и чланови њихових породица чији месечни приходи не прелазе прописани цензус за ослобађање од плаћања партиципације.
Да би осигураник који живи сам остварио право на ослобађање од партиципације, потребно је да његов месечни приход не прелази износ минималне зараде у Републици увећан за 30 одсто, што за месец јун износи 20.592 динара.
Уколико осигураник живи са члановима породице, он и чланови његове породице могу бити ослобођени плаћања партиципације, ако укупни месечни приход по члану породице не прелази минималну зараду у Републици која тренутно износи 15.840 динара.
Да би осигураник остварио право на ослобађање од плаћања партиципације за себе и чланове своје породице, неопходно је да својој филијали/испостави РЗЗО поднесе захтев на обрасцу УП1 који добија у матичној филијали, као и доказе о висини својих и прихода осталих чланова породице. Уколико примања не прелазе прописани цензус филијала издаје потврду за ослобађање од плаћања партиципације УП2.  Како би осигураник био ослобођен плаћања партиципације, неопходно је да приликом одласка у здравствену установу приложи и потврду о ослобађању.

pdf Износ нето минималне зараде у Републици Србији ,

pdf Списак здравствених услуга за које је предвиђено ослобађање од плаћања партиципације,

pdf "Образац УП1" на коме се подноси захтев за ослобађање од плаћања партиципације, а који се прузима у филијали РЗЗО.

 
© 2009 P33O